介護療養型医療施設とは

介護(かいご)療養(りょうよう)型(がた)医療(いりょう)施設(しせつ)は介護(かいご)保険(ほけん)から報酬(ほうしゅう)が支払わ(しはらわ)れる特別(とくべつ)養護(ようご)老人(ろうじん)ホーム、老人(ろうじん)保健(ほけん)施設(しせつ)と並び(ならび)、「介護(かいご)３施設(しせつ)」と呼ばれ(よばれ)ており、医療法(いりょうほう)で定め(さだめ)られた療養(りょうよう)病床(びょうしょう)を有(ゆう)し、療養上(りょうようじょう)の管理(かんり)や看護(かんご)、医学的(いがくてき)管理(かんり)のもとで、介護(かいご)はもちろん日常(にちじょう)生活(せいかつ)の世話(せわ)、リハビリなどを行なう(おこなう)、簡単(かんたん)に言う(いう)と介護(かいご)とともに医療(いりょう)も必要(ひつよう)な高齢者(こうれいしゃ)が利用(りよう)する療養(りょうよう)病床(びょうしょう)の施設(しせつ)のことです。また、「療養(りょうよう)型(がた)病床(びょうしょう)」、「老人性(ろうじんせい)痴呆(ちほう)疾患(しっかん)療養(りょうよう)病棟(びょうとう)」のタイプに分け(わけ)られ、「療養(りょうよう)型(がた)病床(びょうしょう)」は医療(いりょう)施設(しせつ)で、機能(きのう)訓練(くんれん)室(しつ)や談話室(だんわしつ)、食堂(しょくどう)、浴室(よくしつ)などの設備(せつび)もあり、面積(めんせき)も一般病棟(いっぱんびょうとう)よりも広く(ひろく)設ける(もうける)ように義務付け(ぎむづけ)られております。「老人性(ろうじんせい)痴呆(ちほう)疾患(しっかん)療養(りょうよう)病棟(びょうとう)」は精神科(せいしんか)の病棟(びょうとう)で、特に(とくに)重度(じゅうど)の痴呆(ちほう)が認め(みとめ)られている高齢者(こうれいしゃ)を入所(にゅうしょ)させる施設(しせつ)で、徘徊(はいかい)などの老人性(ろうじんせい)痴呆(ちほう)患者(かんじゃ)を介護(かいご)、医療(いりょう)のサービスを提供(ていきょう)する為(ため)に常時(じょうじ)専門(せんもん)のスタッフ、設備(せつび)が充分(じゅうぶん)に整え(ととのえ)られています、主に(おもに)介護(かいご)機能(きのう)に重点(じゅうてん)を置い(おい)ていて、長期的(ちょうきてき)に医療(いりょう)サービスを受ける(うける)事(こと)が可能(かのう)でした。しかし、厚生労働省(こうせいろうどうしょう)は２００５年(ねん)の１２月(１２がつ)、介護(かいご)療養(りょうよう)型(がた)医療(いりょう)施設(しせつ)を抜本(ばっぽん)改革(かいかく)する方向性(ほうこうせい)を打ち出し(うちだし)ました。介護(かいご)療養(りょうよう)型(がた)医療(いりょう)施設(しせつ)が、必ずしも(かならずしも)期待(きたい)通り(どおり)の役割(やくわり)を果たし(はたし)ておらず費用対効果(ひようたいこうか)の点(てん)からも問題(もんだい)だという指摘(してき)があります。その理由(りゆう)は、介護(かいご)療養(りょうよう)型(がた)医療(いりょう)施設(しせつ)は、特養(とくよう)や老健(ろうけん)と比べ(くらべ)て医師(いし)や看護師(かんごし)の数(かず)が多く(おおく)、その分(そのぶん)、利用者(りようしゃ)１人(１にん)あたりの月額(げつがく)費用(ひよう)は、重度(じゅうど)の「要介護(ようかいご)５」を特養(とくよう)や老健(ろうけん)と比較(ひかく)してみると特養(とくよう)や老健(ろうけん)が１１万(まん)〜１３万円(まんえん)程(ほど)なのにも関わら(かかわら)ず介護(かいご)療養(りょうよう)型(がた)医療(いりょう)施設(しせつ)約(やく)４８万円(まんえん)に上る(のぼる)といわれています。また、利用者(りようしゃ)の実態(じったい)調査(ちょうさ)では、医療(いりょう)の提供(ていきょう)がほとんど必要ない(ひつようない)人(ひと)や、看護師(かんごし)の定時(ていじ)観察(かんさつ)だけで済む(すむ)人(ひと)の割合(わりあい)が、「療養(りょうよう)型(がた)病床(びょうしょう)」・「老人性(ろうじんせい)痴呆(ちほう)疾患(しっかん)療養(りょうよう)病棟(びょうとう)」共(とも)、それぞれ５割(わり)前後(ぜんご)になるという調査(ちょうさ)結果(けっか)がでています。そして、平成(へいせい)１８年度(ねんど)医療(いりょう)制度(せいど)改革(かいかく)関連(かんれん)法案(ほうあん)によると、６年後(ねんご)の平成(へいせい)24年(ねん)3月(がつ)を目処(めど)に介護(かいご)療養(りょうよう)型(がた)医療(いりょう)施設(しせつ)は廃止(はいし)されるといわれており、その後(そのご)は、38万(まん)床(しょう)ある療養(りょうよう)型(がた)病床(びょうしょう)の、15万(まん)床(しょう)程度(ていど)が医療(いりょう)型(がた)の療養(りょうよう)病床(びょうしょう)に、23万(まん)床(しょう)が介護(かいご)老人(ろうじん)保健(ほけん)施設(しせつ)やケアハウス等(など)居住(きょじゅう)系(けい)サービスへ転換(てんかん)すると見通し(みとおし)されています。